
“医生,我身体挺好的,就是来做个常规体检。”51岁的刘先生坐在门诊椅上,笑呵呵地说。他是山东人,退休前是个老实巴交的公交司机,生活有规律、作息很健康。但这次检查结果一出来,医生却皱起了眉头:“你这B12水平也太高了,吃了啥?”
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是啊,维生素B12不是补脑养神、延缓衰老的'好东西’吗?怎么补出问题来了?很多人看到新闻标题也懵了,这不就是我们平时吃的营养素吗?为啥吃个维生素也能吃出“异常”?
这正是本文要说的重点:健康不是多补点营养素就能达成的,补错了、补过头了,也可能带来麻烦!
先别急着否定“补维生素”这件事,我们得从现实生活中的“典型场景”说起。
刘先生的情况并不罕见。身边不少中老年朋友,身体没什么大毛病,但总觉得自己“气不足”“记性差”“手脚发麻”,于是去药店一问,售货员推荐:“您这情况,吃点维生素B12就行。”
于是,刘先生每天来一片,风雨无阻,半年下来,体检查出——血清维生素B12水平高达正常上限的4倍!
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正常参考值一般为200~900 pg/mL,而他检测值超过了3600 pg/mL!
这不是孤例。每年体检季,我们都会碰到不少“维生素B12超标”的中老年人。他们往往没有明显症状,甚至觉得“我精神比以前好了”,于是继续吃。可问题是,维生素B12虽然是水溶性维生素,但不是无限安全的。
超过身体所需的营养素,不仅不能“更多更好”,反而可能掩盖疾病、甚至诱发健康隐患。
时下正值夏季体检高峰期,又逢中老年养生热潮,不少人趁着暑假体检、旅游、进补“三合一”,补维生素、吃保健品成了“标配”。
维生素B12也因为被宣传“改善记忆”“促进造血”“预防神经衰退”而广受追捧。但真相是:不是所有人都需要额外补B12,补错了反而适得其反。
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我们先来科普一下,维生素B12到底是干啥的。
它是人体合成DNA、维持神经系统功能、参与红细胞生成的重要参与者。缺了它,可能导致恶性贫血、神经炎、记忆力下降等问题。
但问题来了:绝大多数人并不缺。
正常饮食中,肉类、蛋类、奶制品都富含B12。
尤其像山东人,爱吃肉、喝奶,饮食营养并不差。除非是素食者、老年人胃酸不足、胃肠吸收障碍,或者长期服用某些药物(如二甲双胍、质子泵抑制剂等),才可能导致B12缺乏。
而像刘先生这样,一边正常饮食,一边天天“外补”,半年下来,血中B12浓度自然水涨船高。
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中医讲“虚则补之,不虚则泻之”,补是有度的。
以气血为例,气虚者补气,血虚者补血,但气血充盈之人再去“猛补”,反而容易“气滞血瘀”,出现上火、腹胀、口苦、心烦等“虚不受补”的表现。
B12也是一样,不是人人都该补,更不是越多越好!
有研究指出,长期高剂量补充维生素B12可能与某些癌症风险轻微相关,虽然证据尚不明确,但足以引起警惕。尤其是有肝肾基础疾病者,大量摄入后代谢不畅,更容易在体内“堆积成患”。
那问题来了:我们该怎么判断自己到底该不该补B12?
这里有几个简单的信号可以参考:
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一是有没有确诊的B12缺乏,比如血检结果低于200 pg/mL,或有明确的神经系统症状。
二是有没有胃肠吸收障碍,比如萎缩性胃炎、胃切除术后、长期腹泻等人群。
三是特殊人群,如65岁以上老年人、严格素食者、长期服药者(如抗癫痫药、二甲双胍)等。
除此之外,大多数正常饮食者,完全不需要额外补充B12,尤其是高剂量长期服用。
维生素不是“万能补品”,而是“按需补充”的营养素。
就像中医说的:“药食同源,但非同量。”不能因为它是“营养品”就毫无节制地吃。
临床上,我们还遇到一些人,看到“B族维生素”这个名字,以为“越多越强”,于是买那种“B1+B6+B12三合一”甚至“B族全家桶”的复合片,每天吃两粒,吃得比吃饭还勤快。
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结果呢?体内B族维生素整体升高,反而掩盖了真实健康问题:有的人其实是甲状腺功能低下导致疲乏,却误以为吃B族能“提神”;有的人是神经炎早期,靠B12“压症状”,结果延误病情。
真正科学的做法是:体检发现问题,再针对性补充,而不是“盲目预防式补”。
这就像手机电池,快没电了才充电才有效,电量满格还使劲充,只会缩短电池寿命。
站在医生角度,我建议大家这样做:
第一,体检报告要看指标,不要只看“红字”或“绿灯”,关键看“意义”。
第二,口服补充维生素前,最好先问问医生或药师,看看自己有没有实际需要。
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第三,养成“食补为主、药补为辅”的习惯。每天吃够蛋奶、鱼肉、五谷杂粮,自然能满足大多数营养需求。
第四,关注中医体质辨识,看看自己是气虚、阳虚、痰湿还是阴虚,再决定是否适合“补”。
我有一位60岁的老病人王大姐,时常觉得“头晕、乏力、手脚发麻”,她以为是“缺B12”,就自己买了补剂吃了三个月,结果症状不但没改善,还出现了胃胀、尿色发黄。
后来我们仔细问诊、配合体质辨识,发现她属于“脾虚夹湿”,脾胃运化差,补品不化,反而生湿生痰。调整饮食、配合健脾化湿的中药调理两个月后,症状明显改善,不再依赖维生素。
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健康从来不是靠“吃点啥”就能一劳永逸的,关键在于“适合自己”。
文章看到这里,你可能会问:“那我家里这些B族维生素是不是都得扔了?”不必如此极端。关键是了解它们的适应症、用法用量、服用时长。必要时,请医生开具个性化补充方案,而不是靠广告或朋友圈推荐来决定。
健康不是“多补点”就能搞定,而是“补对了”才有用。
只有当我们真正认识了身体的需求,才能科学补充、避免过度,获得真正的健康。
我们希望通过这篇文章,能帮助更多中老年朋友摆脱“盲目补营养”的误区,回归科学、理性、有根据的健康管理之路。
别让“保健”变“冒险”,别让“预防”成“误补”!
让我们记住:营养的补充,永远是“缺了才补”,不是“想补就补”。
参考文献:
[1]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 北京: 科学出版社, 2014.
[2]王万铁,杨海霞,邱文英. 维生素B12缺乏及其补充治疗研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(1): 87-90.
[3]李文涛,张海霞. 维生素B12与神经系统疾病关系的研究进展[J]. 中华神经科杂志, 2022, 55(10): 1033-1037.
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